日常门诊中,遇到有很多女性拿着彩超报告来看结果时,被医生一句“考虑是乳腺纤维腺瘤”,吓得立马表现出来“忧心忡忡”,因为在大家的潜意识进入了两个误区:1.乳腺纤维腺瘤=乳腺癌2.乳腺纤维腺瘤以后就会“变成”乳腺癌。 可以很明确告诉大家,乳腺纤维腺瘤≠乳腺癌,乳腺纤维腺瘤也不是乳腺癌其中的一种,乳腺纤维腺瘤和乳腺癌是完全的两码事儿!这个概念首先就要理清楚哦! 那么患了乳腺纤维腺瘤又该如何“处理”它?它癌变的几率又到底高不高呢.....? 大家俗称的“乳腺纤维瘤”临床诊断应该叫乳腺纤维腺瘤。我们的乳房由皮肤、皮下的脂肪组织、乳腺腺体组织及其周边的纤维结缔组成。乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤,也是乳房良性肿瘤中较常见的一种。 乳腺纤维腺瘤多表现为乳房无痛性,边界清楚,形态规则,可活动的肿块,就是患者常描述的包包摸起来“跑来跑去”,而超声检查中表现为边界清楚的实性肿块。乳腺纤维腺瘤多以单发肿块居多,但也可多发或者两侧乳房同时发现。 1.巨大性乳腺纤维腺瘤 2.幼年性乳腺纤维腺瘤 发生于10-18岁的年轻女性,直径在5-20cm之间。它们通常为生长迅速的无痛性孤立性的单侧肿块。推荐进行手术切除,但是有损害青春期前女孩乳房芽的风险,应与患者及家属讨论后制定治疗方案。 3.复杂性乳腺纤维腺瘤 在临床查体和影像检查无太大区别,但在病理学上(显微镜下),复杂性纤维腺瘤包含了一些其他增生性改变(这里的增生不是我们老百姓理解的增生),如硬化性腺病、导管上皮增生、上皮钙化或乳头状顶浆分泌改变。当周围腺体组织出现多中心性增生性改变时,其发生癌症的风险轻度增加。关于复杂性纤维腺瘤的恰当处理也尚存在争议。 1.临床诊断并非最终确诊,乳腺纤维腺瘤最终确诊需要通过穿刺或肿块手术切除后进行病理活检。病理检查才是确诊的“金标准”。 2.临床诊断为”乳腺纤维腺瘤“,建议患者进行CNB(空芯针穿刺活检)或定期随访(3-6个月),随访期间需复查超声和乳腺临床检查,如果随访期内生长迅速或形态发生改变,建议及时活检,排除恶性肿瘤。 3.乳腺纤维腺瘤无法通过药物或任何按摩手法得以消除,根据患者不同情况治疗方法采用手术或真空辅助微创旋切术。 4.单纯性乳腺纤维腺瘤不增加乳腺癌风险,但复杂性乳腺纤维腺瘤仅轻度增加乳腺癌风险,不用过度焦虑和恐慌。 乳腺纤维腺瘤和乳腺囊肿都是良性疾病,处理原则,请记得一下三句真言: 它不惹你，你不惹它; 密切观察，避免焦虑; 如有异动，及时活检。 参考文献: 1.update数据库 2.中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学. 乳腺纤维腺瘤诊治专家共识[J]. 中国实用外科杂志, 2016(7):752-754. 乳腺纤维腺瘤与乳腺癌 对于大多数单纯性乳腺纤维腺瘤女性,乳腺癌发生风险不会增加。也就是说,那么你和正常人患乳腺癌的风险是一样的。那么如果乳腺纤维腺瘤是复杂性、周围有增生性病变或有乳腺癌家族史则随后发生乳腺癌的风险轻度升高。记得是轻度升高,千万不要过度紧张哦!!! 知识点总结 1.临床诊断并非最终确诊,乳腺纤维腺瘤最终确诊需要通过穿刺或肿块手术切除后进行病理活检。病理检查才是确诊的“金标准”。 2.临床诊断为”乳腺纤维腺瘤“,建议患者进行CNB(空芯针穿刺活检)或定期随访(3-6个月),随访期间需复查超声和乳腺临床检查,如果随访期内生长迅速或形态发生改变,建议及时活检,排除恶性肿瘤。 3.乳腺纤维腺瘤无法通过药物或任何按摩手法得以消除,根据患者不同情况治疗方法采用手术或真空辅助微创旋切术。 4.单纯性乳腺纤维腺瘤不增加乳腺癌风险,但复杂性乳腺纤维腺瘤仅轻度增加乳腺癌风险,不用过度焦虑和恐慌。什么是乳腺纤维腺瘤?
哪些人容易患乳腺纤维腺瘤?
乳腺纤维腺瘤好发于青年女性(15-35岁女性)。目前乳腺纤维腺瘤的发病机制及病因尚不明确,但与可能有激素水平有关。因为它们会在育龄期(月经初潮开始至绝经的这个期间)持续存在,而妊娠或使用雌激素药物时也可能导致它增大,但通常在绝经后消退。
乳腺纤维腺瘤的临床表现
如何确诊乳腺纤维腺瘤?
乳腺纤维腺瘤如何治疗?
乳腺纤维腺瘤与乳腺癌
知识点总结
